Despert, alerta i conscient durant la cirurgia

Ets cap a una cirurgia i l’anestesiòleg et demana que comptis cap enrere a partir de les 10, però després arribes a zero i penses per a tu mateix: “Espera, encara estic despert”. Tot i que aquest fenomen és extremadament rar, alguns pacients segueixen sent conscients del que està passant mentre els cirurgians es tallen.

És insondable pensar que algú passaria sota el ganivet sense cap tipus d’anestèsia. Des de mitjans de la dècada de 1800, quan un dentista emprenedor va descobrir que la inhalació de gas èter faria caure el pacient prou bé com per extreure una dent sense dolor, l’anestèsia era indispensable. Tanmateix, com us podeu imaginar, els mètodes d’aquella època eren alhora imprecisos i perillosos: si el pacient inhalava massa èter es despertarien i, si inhalaven massa, morien.

Avui en dia, les tècniques d’anestèsia general estan tan avançades que els cirurgians poden operar amb confiança sabent que els pacients no es mouran ni sentiran dolor ni recordaran res des del moment en què comencen a comptar cap enrere fins al moment en què recuperen la consciència a la sala de recuperació.





Cada any, milions de persones passen per sota del ganivet i amb anestèsia general. Romanen completament adormits durant el procediment i no tenen coneixement de l’esdeveniment.

Però no sempre.

De vegades, s’administra anestèsia general i comença la cirurgia, però el pacient no està completament “baix”. Com una cosa que surt directament de la 'Zona Crepuscular', la gent escolta converses, sent el cirurgià manipulant els seus cossos, fins i tot fa olor de cauterització de carn, però és incapaç de fer-ho saber a ningú.

Aquest fenomen rar d’estar conscientment alerta però paralitzat físicament s’anomena consciència intraoperatòria involuntària o consciència d’anestèsia, i els seus efectes poden provocar una vida angoixant mental. Els records poden introduir-se en la vida quotidiana causant pèrdues de son, malsons, ansietat, atacs de pànic i síndrome d’estrès postraumàtic.

Passant per sota

Hi ha 3 tipus d’anestèsia: local, regional i general. Tot i que pot haver-hi certa consciència intencionada amb l’anestèsia regional o local, l’objectiu de l’anestèsia general no només és mantenir els pacients quiets i exempts de dolor, sinó també evitar que siguin conscients del que passa al llarg del procediment i, certament, que no ho recordin més endavant. encès.

Per aconseguir-ho, els anestesiòlegs utilitzen una combinació de medicaments per via intravenosa i gasos inhalats per bloquejar l’activitat muscular, els senyals de dolor i la memòria de l’esdeveniment. El còctel exacte depèn del temps que el pacient necessiti estar adormit, del tipus de procediment que es realitza i de l'estat general del pacient, inclosos els seus atributs físics i la seva salut.

Després de l’administració de l’anestèsia, els dispositius electrònics controlen i regulen contínuament la respiració, l’oxigen, el diòxid de carboni, la freqüència cardíaca, la temperatura corporal i la pressió arterial. Mentrestant, l’anestesiòleg pot fer els ajustos necessaris.

Un cervell actiu, però, és particularment difícil de controlar. Els metges poden sospitar que la consciència no s’esvaeix del tot quan veuen signes com una pressió arterial elevada o una freqüència cardíaca o un moviment muscular. Però certs medicaments que s’utilitzen per aconseguir anestèsia poden emmascarar aquests canvis. Alguns hospitals fan servir el monitor de detecció cerebral de l’índex bispectral (BIS), similar a un electroencefalograma (EEG), per mesurar el nivell de consciència d’un pacient. Però no tots els hospitals utilitzen aquest mètode de control i alguns metges discuteixen el seu valor en la senyalització o prevenció de la consciència de l’anestèsia.

No bastant baix

Per als 20 milions de pacients que circulen cada any als Estats Units a les suites quirúrgiques, es donarà anestèsia general sense incidents. Tot i això, 1 de cada 1.000 pacients experimentarà anestèsia cada any. Els investigadors han intentat esbrinar qui té més risc d’esdevenir, però han aparegut pocs factors.

Els factors de risc per a la consciència d’anestèsia inclouen:

  • Anestèsia lleugera: com podríeu esperar, el motiu més freqüent de consciència sobre anestèsia és l’anestèsia inadequada. Tot i així, de vegades és una mesura de seguretat necessària, sobretot quan s’intervé en pacients que requereixen cesàries, cirurgia cardíaca i per a determinades operacions realitzades en pacients crítics o traumatitzats.
  • Antecedents personals de consciència: és més probable que els pacients experimentin consciència d’anestèsia si l’han tingut alguna vegada.
  • Mal funcionament o ús incorrecte de la màquina: pot afectar la quantitat d’anestèsia lliurada.
  • Error humà: administrar una dosi incorrecta o un medicament incorrecte.
  • Pèl vermell natural: els pèl-rojos poden ser programats genèticament per necessitar més anestèsia.
  • Història familiar: pot assenyalar factors genètics que influeixen en el metabolisme dels agents anestèsics.
  • Tipus d’anestèsia: alguns agents que s’utilitzen per mantenir l’anestèsia són d’acció curta.

Quedar-se sota

Com sempre, els pacients juguen un paper important per tenir una bona atenció pacient intel·ligent i trieu els vostres metges amb prudència. Però, més enllà d’això, hi ha algunes activitats que poden ajudar-vos a dormir durant la cirurgia.

Conegueu el vostre anestesiòleg. Si saps per endavant que necessitaràs una cirurgia, fes-ne una idea conèixer i conèixer el teu anestesiòleg abans que tingui lloc la cirurgia. Hauria de ser capaç d’explicar el tipus d’anestèsia que rebrà i discutir la seva política per protegir els pacients de la consciència d’anestèsia.

Informeu de tots els records durant el tractament quirúrgic al vostre cirurgià i anestesiòleg, fins i tot si es produeixen dies o setmanes després.

Digueu-li a tots els vostres metges tot el que esteu prenent . Aquest és el moment de ser honest sobre tots els remeis sense recepta, medicaments amb recepta, medicaments recreatius, suplements a base d’herbes o dietètics que prengueu, així com sobre el consum d’alcohol, perquè alguns afectaran la quantitat d’anestèsia que cal administrar.

Descobriu la història de la vostra família amb anestèsia . Si hi ha una propensió genètica a la presa de consciència d’anestèsia, pot ser que ho hagin experimentat altres membres de la família (inclosos els nens). La seva història pot ser una advertència sobre el potencial que teniu.

Recursos i informació sobre la consciència d’anestèsia

Societat Americana d'Educació del Pacient d'Anestesiòlegs

Registre de sensibilització sobre anestèsia


amb quina freqüència fa l'amor la parella mitjana de 50 anys

Campanya de sensibilització a l’anestèsia

Clica aquí per veure l’espantosa història d’una dona.