Aclarir les vergonyoses cicatrius de l'acne

Vegeu com els avenços en la teràpia de l’acne i la cirurgia dermatològica han preparat el camí per prevenir i esborrar les cicatrius de l’acne.

Anys després de superar l’acne, persisteixen les conseqüències de les cicatrius per l’acne. Els avenços en la teràpia de l’acne i la cirurgia dermatològica han fet innecessari que els pacients amb acne, tant actuals com passats, pateixin cicatrius de l’acne.


pla de menús dietètics per baixar de pes

Una unça de prevenció





La prevenció pot semblar una bona resposta a la manera de manejar les cicatrius de l’acne. Però, atès que s’estima que deu milions d’americans es mostren cicatritzats fins a cert punt per l’acne cada any, la intervenció és, amb diferència, la millor solució.

Qui desenvoluparà cicatrius per l'acne i fins a quin punt serà la cicatriu greu? A falta d’una bola de cristall, gran part d’això es deixa a l’atzar. El que sí sabem és que la genètica té un paper definitiu en la probabilitat de gravetat de l’acne i la consegüent formació de cicatrius. A més, la gravetat de les lesions de l'acne preadolescent està relacionada amb una forma més severa de cicatrius a l'adolescència o a l'edat adulta.

APRÈN MÉS: 9 pecats cutanis a evitar

Com que el 95 per cent dels pacients amb acne desenvoluparà cicatrius fins a cert punt, com més aviat s’iniciï el tractament adequat per a la gravetat del brot, més bones són les probabilitats que la formació de cicatrius sigui lleu. Retardar la teràpia contra l’acne tres o més anys és probable que augmenti el risc de cicatrius de l’acne més importants.

Per a la majoria afortunada, les cicatrius per l’acne són una molèstia menor, evident per a l’afectat, però difícil de veure per als altres. No obstant això, per a alguns, les cicatrius de l’acne poden provocar un sofriment emocional devastador a llarg termini. Els adolescents poden afrontar la depressió, retirar-se i perdre confiança en si mateixos. (De fet, les cicatrius de l'acne s'han citat com a factor de risc per al suïcidi masculí).

Les teràpies contra l’acne més noves fan innecessari que tothom pugui patir acne sever o desenvolupar cicatrius. La intervenció mèdica precoç és clau per evitar desfiguracions innecessàries. Tot i que això no vol dir que totes les persones que pateixin una imperfecció solitària o un brot premenstrual menor hagin d’afanyar-se a concertar una cita amb un dermatòleg, no puc subratllar prou que l’acne que no respongui a teràpies sense recepta ha de ser avaluat per un especialista .

VEURE: Opcions de tractament de l’acne per a adults

PIH: The Great Fake Out

Fa molt de temps que vaig perdre el nombre de pacients amb acne que tornaven durant el seguiment inicial de 6 a 8 setmanes preocupats per les seves noves cicatrius de l'acne, quan, en realitat, no hi havia cap cicatriu al lloc. El que realment notaven era el canvi de color. Aquesta hiperpigmentació postinflamatòria (PIH) no és una cicatriu per l’acne. És la resta normal del procés inflamatori de la pell.

Per a aquells amb tons de pell pàl·lids, aquest canvi de color de conseqüències sol ser de color rosa, vermell o morat. Els pacients amb tonalitats de la pell més fosques poden notar taques marrons o negres allà on era el seu acne.

L’HIP pot desaparèixer sense ajuda, normalment en un termini de sis a dotze mesos. Malauradament, com més fosca és la PIH, més temps pot trigar a resoldre's. També pot requerir alguna intervenció per accelerar el procés. Tot i que PIH no és una autèntica cicatriu, quan dura un any, sens dubte es pot sentir 'permanent'.

Per a les zones de naturalesa marró, l’ús d’un agent de blanqueig de la pell pot ser molt útil per accelerar el procés de neteja. Tant les opcions de recepta com les de venda lliure poden ser efectives.

APRÈN MÉS: 8 ofertes de bellesa en farmàcies

Evitar el sol és crucial, ja que la llum ultraviolada enfosqueix la pell i, preferentment, enfosqueix les zones de decoloració anormal. La protecció solar impedeix aquest procés i permet que els tractaments de blanqueig funcionin sense interrupcions.

Causa i efecte

A mesura que es forma un quist de l’acne, el coll de la glàndula sebàcia s’expandeix i s’omple de bacteris, cèl·lules i sèu que no poden passar a la superfície de la pell. Finalment, el quist trenca aquesta 'matèria estranya' a la profunditat de la dermis, atacada ràpidament pels glòbuls blancs responsables de combatre la infecció.

Les cremes i gels tòpics de vitamina A poden prevenir i eliminar les imperfeccions abans de provocar la formació de cicatrius, cosa que les converteix en una eina important en la teràpia contra l’acne. Hi ha moltes opcions de recepta excel·lents disponibles. Tot i que la FDA no reconeix la teràpia contra l’acne, el retinol sense recepta del 0,4-1,0% pot tenir un efecte beneficiós ajudant a netejar les deixalles dels porus obstruïts.

Totes les cicatrius de l'acne no són iguals. Una resposta inflamatòria contundent pot tenir dos resultats. El resultat més comú és la pèrdua de teixits ja que es destrueix el col·lagen. La pell que recobreix el col·lapse de la zona no proporciona cap suport i es forma una depressió suau en forma de plat (també coneguda com marca pock) o una cicatriu dentada. Això és més típic a la cara i es veu tant en homes com en dones.

Amb menys freqüència, es forma un teixit cicatricial excessiu (queloide) a mesura que es desencadenen fibroblasts (les cèl·lules dèrmiques que produeixen col·lagen). Això es veu més comunament al tors masculí.

Els pacients sovint es sorprenen al descobrir que un altre canvi de pell és de fet una forma de cicatrització de l’acne. Les petites protuberàncies blanques i fermes que envolten els fol·licles pilosos de la part superior dels braços o del tronc superior es coneixen com a atròfia macular fol·licular. Aquestes cicatrius poden durar indefinidament.

L’envelliment pot afectar la visibilitat de les cicatrius. Després dels 40 anys, l’1% del col·lagen dérmic es perd anualment. Amb aquesta pèrdua addicional de col·lagen combinada amb un to de pell reduït, les cicatrius es poden fer molt més notables.

Tractaments

Ningú no vol perdre’s el “millor” tractament. Però a l’hora de tractar les cicatrius de l’acne, sovint no hi ha cap solució “millor” que s’apliqui a un individu o a totes les cicatrius de l’acne. Les diferències en la ubicació, la profunditat, la mida i el nombre de cicatrius afecten les decisions de tractament. Quina percepció teniu de les cicatrius? Provoquen una gran ansietat o és això que simplement voldríeu millorar si és possible? Aquestes preguntes juntament amb el cost, les vostres expectatives i la quantitat d’esforç que teniu previst dedicar al tractament també es tindran en compte en la presa de decisions pel metge.

Per sort, ara hi ha una sèrie de nous procediments disponibles que complementen o superen les tècniques anteriors de revisió de cicatrius. Dissenyar individualment un programa orientat a la situació única del pacient ajudarà a maximitzar la millora.


Règim de desintoxicació de 3 dies per baixar de pes

VEURE: Tipus i símptomes de l’acne en adults

Tractaments amb làser

Hi ha dues categories principals de làsers utilitzats en la teràpia de la cicatriu per l'acne. Són els làsers de superfície (també coneguts com ablatius) i els làsers no ablatius.

Els làsers ablatius eliminen literalment les capes externes de la pell, cremant el teixit cicatricial i estimulant el col·lagen dèrmic per reduir la visibilitat de la cicatriu. El làser de diòxid de carboni ultrapulsat i el làser YB d’erbi s’utilitzen amb més freqüència en la superfície del làser. El recentment presentat Fraxel Dual combina un làser d’erbi amb una llum més superficial per millorar simultàniament tant les cicatrius de l’acne com la decoloració associada. El temps d'inactivitat d'aquest tipus de tractaments és d'aproximadament una setmana. Normalment, són necessàries de tres a cinc sessions de tractament.

Com que la pell està lesionada i s’exposa un teixit no protegit, cal fer un gran esforç en la cura de les ferides i la prevenció d’infeccions. La pell pot romandre enrogida durant diversos mesos o un any després.

Els làsers no ablatius provoquen canvis a la dermis sense ferir l’epidermis. Smoothbeam és un làser homologat per a aquest tractament. Smoothbeam apunta i escalfa la glàndula sebàcia, ajudant a reduir la producció d’oli i la formació d’acne. L’escalfament del col·lagen ajuda a endurir la dermis, cosa que provoca cicatrius menys visibles.

APRÈN MÉS: 5 maneres de combatre la inflamació

Farcits injectables

Els farcits funcionen millor en les cicatrius de l’acne amb forma de plat. El mercat ha vist augmentar el nombre i millorar la qualitat de les substàncies de farciment que s’utilitzen per ajudar a “refermar” les cicatrius de l’acne. Tenen resultats immediats i duren de tres a 12 mesos, segons el farcit utilitzat.

El trasplantament de greixos utilitza el propi greix del pacient eliminat per una petita cànula de liposucció, preparada i reinjectada en el defecte dèrmic. Tot i que cap d’aquests mètodes no és permanent, els resultats solen durar entre tres i sis mesos.

Punch Excision

Les cicatrius de l'acne de pic de gel tenen vores irregulars dures i irregulars i sovint la profunditat també és irregular. La simple escissió d’aquestes cicatrius amb un tancament suturat permet al dermatòleg reunir la dermis, desfer-se dels marges irregulars i tancar la zona amb una línia fina i uniforme.

Es pot deixar que la petita cicatriu lineal s’esvaeixi sola o bé es pugui realitzar el procediment abans que es faci un repavimentat més generalitzat, com ara la dermabrasió, la microdermabrasió, la pell química o el revestiment làser.

VEURE: El millor regiment per a la cura de la pell per a pells greixoses

Subcisió

En aquest procediment, el dermatòleg soscava la cicatriu de l'acne amb un instrument afilat, com ara un petit bisturí o una agulla. La subcisió ajuda a trencar bandes fibroses de teixit cicatricial que estan creant tensió entre l'epidermis i les estructures més profundes i també ajuda a induir la formació de nou col·lagen.

Dermabrasió

En cas de dermabrasió, la pell s’anestesia i es congela i una fulla que gira ràpidament extremadament afilada elimina el teixit danyat. Aquest procediment, l'equivalent a la poliment profunda, ha caigut en desgràcia amb la disponibilitat de tècniques més noves i senzilles.

Peelings químics

Una pell química implica l’aplicació d’un àcid d’alta potència sobre la pell. Com més àcid sigui potent, més profunda serà la penetració a la pell. Personalment, trobo que això és més beneficiós per als canvis de color de la pell postinflamatoris i per a les cicatrius de l’acne més petites.

Temàtiques per a cicatrius atròfiques

Tothom sempre vol saber quins tòpics poden ajudar a resoldre les cicatrius de l'acne. Certament, tot el que s’ha demostrat que ajuda a estimular la formació de feixos de col·lagen, com ara l’ús de cremes tòpiques de vitamina A (que ajuden a l’exfoliació i estimula el col·lagen) o les cremes rejovenidores plenes d’antioxidants (que sovint contenen vitamina C), semblen lògiques opcions.

Aquestes són sens dubte opcions que animen a prendre aquelles persones amb cicatrius per l'acne. Crec que la realitat és que un procediment maximitzarà els vostres resultats, ja sigui fet sol o incorporat amb un agent tòpic.

La cicatrització de l’acne ja no és un problema sense una solució. Totes les tècniques que he descrit s'han convertit en tractaments inestimables per a pacients que volen eradicar les cicatrius de l'acne. Però no ho oblideu mai, les cicatrius són evitables. No deixeu la teràpia contra l’acne. Com més aviat es tracti, menys probable serà que hi hagi cicatrius de l'acne en el seu futur. La prevenció és la forma de tractament millor i més eficaç.

VEURE: Pla de cura de la pell del metge per al vostre tipus de pell