La connexió entre el VPH i el càncer

Per Diane M Harper, MD, MPH, professora de medicina Centre d’Excel·lència en Medicina per a la Salut de la Dona Departaments d’Obstetrícia i Ginecologia, Medicina comunitària i familiar i Informàtica biomèdica i sanitària Universitat de Missouri-Kansas City School of Medicine

La connexió entre el VPH i el càncer

Què és el VPH?

VPH significa virus del papil·loma humà. També hi ha papilomavirus animals, però no poden infectar els humans.





El VPH és una gran família composta per espècies (grups) i després per tipus. Per exemple, hi ha dues espècies principals que contenen els 15 tipus de VPH que causen càncer. Una espècie conté HPV 18 i 45, les causes més freqüents de càncer glandular; l’altra espècie conté VPH 16, 31, 33, 51, 52, 58, les causes més freqüents de càncer escamoso. La majoria dels càncers estan relacionats amb el VPH 16, ja que el VPH 16 és el més ràpid que es converteix en càncer, però els altres tipus, amb temps suficient, també poden formar càncers.

Hi ha una altra espècie que conté 6 tipus associats a berrugues genitals, incloent el VPH 6, 11, 13, 44, 55 i 74. Aquests tipus no causen càncer.

Quan el VPH envaeix la cèl·lula de la pell i es manté separat del vostre ADN humà, pot canviar les cèl·lules en berrugues i zones anormals que no són precursors del càncer, i es pot reproduir fent més virus per infectar-vos o altres.

Quan el VPH envaeix la cèl·lula de la pell i s’insereix al vostre ADN humà per formar part del vostre ADN humà, ja no es pot reproduir i produir més virus, però pot provocar els gens per iniciar el procés de càncer.

Com es pot obtenir el VPH? He de tenir relacions sexuals per aconseguir el VPH? Què passa amb el sexe oral?

El VPH és una infecció per contacte humà entre pell i pell. Ni líquids, ni sang, ni saliva, ni espermatozoides. El VPH que causa berrugues a les mans i als peus són molt diferents dels tipus que causen berrugues genitals o càncer. Una berruga manual no us donarà berrugues genitals.


què són les pastilles d’aigua per perdre pes?

Els tipus de VPH que causen càncer viuen en llocs humits i generalment foscos, com ara en els teixits tous de les ungles i en els genitals, l’anus i la boca. Per als homes que no estan circumcidats, el prepuci és el lloc més probable d’infecció i càncer. Però l’eix del penis i l’escrot també poden estar infectats pel VPH. Per a les dones, la vulva o la pell genital exterior, inclosos els llavis (llavis), poden infectar-se amb tipus de VPH que causen càncer.

Aquest contacte pell amb pell pot provocar càncer anal. El càncer anal del VPH no requereix que tingueu relacions sexuals anals. Qualsevol infecció genital per VPH suposa un risc més gran d’infecció per VPH anal. El grup amb més risc de càncer anal és el grup d’homes que tenen relacions sexuals amb homes.

Aquest contacte pell amb pell també pot provocar càncer oral. El triple d’homes que tenen càncer oral són les dones, cosa que fa que els homes tinguin un risc més alt de patir càncers orals (cap i coll) associats al VPH.

Totes les edats de les dones estan infectades amb VPH d’alt risc. Molt sovint, la infecció es produeix a causa de les relacions sexuals penetratives, però qualsevol tipus de contacte pell a pell pot provocar infecció. El contacte pell a pell no ha d’estar relacionat amb l’activitat sexual.

Tot i que els nens més petits són menys propensos a infectar-se amb el VPH, el 10-15% dels nens petits ja tenen infeccions per VPH que causen càncer. No hi ha una edat en què totes les dones estiguin lliures d’infecció per VPH.

Puc fer proves de VPH? Vaig saber que hi havia una prova d’ADN del VPH. És més eficaç?

El VPH es detecta raspant la capa superior de cèl·lules de la pell que cobreixen el coll uterí, obrint les cèl·lules i comprovant si hi ha ADN d’HPV d’alt risc.

Com que més d’un terç de les dones menors de 30 anys tindran una infecció pel VPH, no posem a prova les dones de menys de 30 anys per detectar els tipus de VPH que causen càncer d’alt risc; massa dones serien positives.

La prova de Papanicolaou és molt eficaç per detectar la majoria dels canvis precancerosos del coll uterí. Si s’afegeix la prova del VPH per als tipus causants de càncer d’alt risc a la prova de Papanicolau, es pot detectar un nombre reduït de dones els canvis precancerosos no només amb Papanicolau no han pogut detectar. Però, quan afegim proves de VPH per trobar allò que no ha trobat una prova de Papanicolau, trobem un munt de dones que són positives per al VPH però que no presenten canvis precancerosos. Per tant, hi ha una pena de diagnòstic excessiu quan fem servir les dues proves juntes.

Si una o més d’aquestes proves són positives, encara heu de fer un seguiment amb el vostre metge, però no us sorprengueu si us indica que teniu una infecció que probablement desapareixerà sola. D’entre els infectats amb VPH, afortunadament el 50% d’ells eliminarà el virus en un termini de vuit mesos i el 90% en un termini de 2 anys.

Com es fa una prova de Papanicolaou per al VPH? Si la prova és negativa, vol dir que estic segur?

Les proves de Papanicolau analitzen la forma del nucli cel·lular en comparació amb tota la cèl·lula de la pell del coll uterí. Si el VPH ha causat algun dany a la cèl·lula, podem veure els canvis en la forma de la cèl·lula.

El VPH que viu a l'interior de la cèl·lula que no està causant cap dany a la cèl·lula NO es veurà com una cèl·lula anormal en una prova de Papanicolau perquè el virus no ha causat cap canvi, però es pot detectar a la prova de VPH.

La prova de Papanicolau s’ha utilitzat com a prova única per detectar precancers precoços i és molt eficaç. Si no teniu accés a les proves de VPH o no us ho podeu permetre, les proves de Papanicolau solen ser una prova molt bona per utilitzar-les per al vostre cribratge.

Si la vostra prova de VPH i la vostra prova de Papanicolau són negatives i normals, les vostres possibilitats de tenir un precursor del càncer de coll uterí són inferiors a cinc de cada 1.000, molt baixes.

Amb quina freqüència he de fer proves de Papanicolau per provar el càncer?

Als EUA, les recomanacions per a la prova de Papanicolau inclouen començar a l'edat de 21 anys i repetir-la cada 3 anys, si és normal.

A l'edat de 30 anys, teniu l'opció de fer-vos la prova de Papanicolau i el VPH, o bé només la prova de Papanicolau. Si escolliu la prova Pap només, i és normal, heu de continuar amb la prova Pap cada 3 anys.

Si escolliu la prova de Papanicolau i VPH, i ambdues són normals / negatives, hauríeu de fer una revisió cada 5 anys i no cap abans.

Als 65 o 70 anys, una dona, en conversa amb el seu metge, pot decidir si pot aturar les proves de Papanicolau i VPH. Si a una dona se li ha fet una histerectomia i mai no se li ha fet una prova de Papanicolau anormal, ja no ha de fer-ne cap.

Com es tracta el VPH?

No hi ha cap medicament ni cura per al VPH. Tractem cèl·lules que han canviat a causa de la infecció per VPH amb congelació o extirpació. Aquest tractament elimina els teixits perillosos, però no us cura el VPH.

El virus desapareix? O hi estic enganxat com amb l’herpes o el VIH?

El VPH no és com el VIH, el VHS o l’Hepatitis B, els altres virus associats a l’activitat sexual. El VPH no es transmet per la sang, el semen, els fluids, la saliva ni les secrecions. Obtenir una infecció natural per VPH no produirà immunitat duradora; per tant, podeu contagiar aquest mateix tipus d'infecció per VPH una vegada i una altra.

És un virus que gairebé no és detectat pel cos i el 90% de les vegades el VPH mai fa res dolent al cos humà. Només en el 5% de les infeccions es produeixen canvis precancerosos.

Les berrugues genitals són molt més rares que les infeccions amb tipus de VPH causants de càncer. Per a cada persona amb berrugues genitals, hi ha 25 dones amb proves de Papanicolau anormals a causa d’infeccions per VPH.

Quines són les millors maneres d'evitar el VPH?

Sigues escollit amb les teves parelles sexuals. Com més socis tingueu, més probabilitats tindreu de VPH. Els preservatius poden prevenir algunes infeccions per VPH, però els preservatius no eviten totes les infeccions. Els preservatius només cobreixen una part de la pell (el penis) que podria estar exposada o transmetre el VPH.


què menjaria Jesús el pla de dieta bíblica

Quins càncers provoca? Realment causa 1 de cada 20 càncers?

El vuitanta per cent de tots els càncers associats al VPH són càncer de coll uterí, amb diferència el càncer més comú de la infecció pel VPH. El següent tipus més comú de càncer associat al VPH és el càncer anal, seguit de càncers oral, penis i vaginal.

Tenint en compte el món sencer, el VPH causa 1 de cada 20 càncers. En països desenvolupats com els EUA, el VPH causa 1 de cada 50 càncers, però en països en desenvolupament com Guatemala, el VPH causa 1 de cada 15 càncers.

He de rebre la vacuna? Com funciona?

En primer lloc, hi ha dues vacunes contra el VPH: Gardasil i Cervarix. Gardasil protegeix contra el VPH 6 i 11, que causen berrugues genitals. També protegeix contra el VPH 16 i 18, els dos tipus de càncer més freqüents. Es demostra que Gardasil funciona durant almenys 5 anys només si es prenen les tres dosis a temps.

Cervarix protegeix contra set tipus de VPH d’alt risc: VPH 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52 i té protecció creuada que evita el 30% de les berrugues genitals. S'ha demostrat que Cervarix funciona durant almenys 9,4 anys i encara funciona si només es rep una dosi (durant 4 anys) o dues dosis.

Les dues vacunes només poden prevenir la infecció pel VPH. Si ja teniu la infecció, la vacuna no eliminarà la infecció. De la mateixa manera, la vacuna no farà que la infecció passi a un precancer.

Si la vacuna s’esvaeix massa aviat, no teniu cap protecció contra noves infeccions.

Cap de les dues vacunes pot protegir-se contra tots els tipus que causen càncer d’alt risc. Per tant, heu de continuar fent proves de Papanicolau.

Les vacunes contra el VPH són una opció, no una necessitat, per ajudar-vos a mantenir un coll uterí saludable. Heu de ponderar personalment els beneficis i els riscos de la vacunació per a la vostra salut.

És perillosa la vacuna?

Gardasil i Cervarix causaran enrogiment, dolor o inflor en aproximadament tres quartes parts dels que reben el tret. Alguns que reben les vacunes es tornen desconcertants i marejos. Han de romandre asseguts 15 minuts després del tret per assegurar-se que els marejos desapareguin abans de posar-se dret.

Tot el que donem en medicina té el potencial de dany. Entre els milions de dones vacunades, Gardasil s’associa amb més de 3000 esdeveniments adversos greus reportats als CDC al sistema d’informació d’esdeveniments adversos de la vacuna. Quan es produeix un efecte secundari a un ritme inferior a 1 de cada 10.000, els CDC ho declaren “molt rar” i no es considera un risc per a la salut pública. El nombre reduït d’efectes secundaris greus cau en aquesta categoria tan rara. Si està disposat a arriscar-se a aquest dany és una decisió personal, ja que la prova de Papanicolaou és el cribratge necessari per al càncer de coll uterí.

Per què aquestes vacunes no estan disponibles per a majors de 26 anys?

Gardasil ha estat provat en dones de 26 a 45 anys; Cervarix ha estat provat en dones de 25 a 72 anys. Tots dos ofereixen protecció contra infeccions específiques del tipus VPH en aquelles dones que mai no havien estat exposades a aquest tipus de VPH. Com que el nombre de dones majors de 26 anys que no han estat exposades al VPH és reduït, no es reconeix el benefici per a la salut pública de la vacunació. Però, personalment, podeu beneficiar-vos si la vostra exposició sexual passada ha estat limitada. Això és una qüestió per discutir amb el vostre metge.