Dieta o drogues: necessiteu estatines?

Per Dean Ornish, MD Fundador i president de l’Institut de Recerca en Medicina Preventiva sense ànim de lucre i professor clínic de medicina a la Universitat de Califòrnia, San Francisco Des de fa anys, els metges han utilitzat medicaments amb estatines per ajudar els pacients a baixar el colesterol i prevenir malalties del cor. No obstant això, molts metges, inclòs el Doctor , discrepen de com s’han d’utilitzar en la pràctica clínica.

Dieta o drogues: necessiteu estatines?

Hi ha molta controvèrsia sobre si tractar persones estatines saludables que valen la pena amb els riscos i els costos. En un programa recent, Doctor va abordar la pràctica d’alguns metges que prescrivien estatines perquè tenen potents propietats antiinflamatòries que frenen el procés d’envelliment i perquè poden reduir el risc de certes malalties cròniques.

No obstant això, els riscos de prendre estatines inclouen miopatia (dany i dolor muscular), insuficiència renal, dany hepàtic i un augmentat risc de diabetis. Alguns estudis qüestionen si es pot obtenir un nivell de colesterol massa baix amb les estatines, que poden interferir amb la memòria i la producció d'hormones.





Defino que no és necessari prendre regularment estatines i que es pot millorar la seva salut amb canvis positius d’estil de vida.

Discutim-ho des de diverses perspectives:

Prendre una estatina és fàcil i la majoria de la gent ho farà; no obstant això, el canvi de dieta i estil de vida no és tan difícil segons les dades. Els estudis han demostrat que l’adhesió a les estatines (totes les estatines) és només del 30% després de només 3-4 mesos, fins i tot si algú ho paga i fins i tot si no hi ha efectes secundaris.

En canvi, trobem un 85-90% d’adherència al nostre programa intensiu de canvis d’estil de vida complets després de 12 mesos a 24 llocs. Ens hem format a West Virginia, Pennsilvània i Nebraska, tres de les parts més difícils del país (on la salsa és una beguda). Tenim dades de més de 4.000 pacients que han passat pel nostre programa d’estil de vida.

Per què? Com que les estatines es basen en la por: preneu aquesta píndola que no us farà sentir millor (i us pot empitjorar si desenvolupeu una miopatia o un dany hepàtic) per evitar alguna cosa realment terrible com un atac de cor o un ictus molts anys després camí en què no voleu pensar, de manera que no.

Tanmateix, quan les persones fan canvis d’estil de vida integrals, generalment se senten molt millor; redibuixa la raó per la qual passa del temor a morir a l’alegria de viure. A diferència de la por, l'alegria i sentir-se bé són motivadors sostenibles.

El que passa sovint és que un metge li diu a un pacient: 'Sí, podríeu canviar la vostra dieta i estil de vida, però sé que no ho fareu i per què ho voleu de totes maneres? Només cal prendre aquesta pastilla '. Quan el pacient no canvia, el metge diu: 'Mireu, sabia que no ho podrien fer' i es torna autocomplert.

En el seu lloc, autoritzo el pacient. Si el seu nivell de colesterol és massa alt, jo dic: 'Vostè pot triar. Comenceu fent canvis moderats en la vostra dieta i estil de vida. Si n’hi ha prou per reduir el nivell de colesterol LDL prou lluny, està bé; si no, podeu fer canvis més grans en la vostra dieta i estil de vida o bé podeu prendre un medicament amb estatines '. Discutim els riscos, els beneficis, els costos i els efectes secundaris i, a continuació, donem suport al que triïn. És la seva vida; Només vull assegurar-me que facin una elecció informada i intel·ligent.

Tanmateix, en persones diagnosticades de malalties del cor, o bé han de fer canvis molt més grans en la dieta i l’estil de vida que el que recomanen la majoria de metges, o bé han d’administrar-se estatines.

En els nostres 35 anys d 'investigació, nosaltres, al Institut de Recerca en Medicina Preventiva han demostrat, per primera vegada, que canvis integrals en l’estil de vida podrien revertir fins i tot les malalties coronàries greus sense estatines ni altres medicaments. Descric aquesta investigació a Noticies de Nova York article. Medicare està cobrint ara ' Programa del Dr. Dean Ornish per revertir les malalties del cor ”Com a programa de marca, la primera vegada que Medicare fa una cosa així. Hem format 55 llocs (la més recent, The Cleveland Clinic) i hem estat capaços d’aconseguir que la gent es retirés de les seves estatines en molts casos, si no en la majoria dels casos, tot i que se’ls va dir que els havien de prendre per sempre.

En un assaig controlat aleatori publicat al Revista de l'Associació Mèdica Americana , hem trobat una reducció del 40% del colesterol LDL amb el nostre programa de canvis d’estil de vida complets sense medicaments, és a dir, tan bo com el que es pot obtenir amb les estatines, però sense els costos, i els únics efectes secundaris són bons.

Les estatines tenen efectes antiinflamatoris, però també els canvis d’estil de vida complets. Hem trobat reduccions significatives de la proteïna C-reactiva i altres marcadors d’inflamació en aquells que han passat pel meu programa.

A més, a molta gent se li sorprèn saber que sí que ho fan les estatines no s’ha de prendre cada dia. Les companyies farmacèutiques, que volen vendre el màxim d’aquests medicaments, no volen que sàpigueu que prendre aquests medicaments només 2-3 vegades a la setmana és adequat per reduir dràsticament el colesterol. Els beneficis de prendre la medicació només 2-3 vegades a la setmana són: 1. El medicament ara és inferior a la meitat del preu; i 2. Aquest programa de dosificació reduirà o eliminarà completament els efectes secundaris del dolor muscular (mialgia) i el dany hepàtic.

No és la medicació per estatines per sé que redueix el colesterol total i el LDL. És el vostre fetge. Tot i que el propi medicament provoca els efectes secundaris (com la mialgia), el medicament només actua com a missatger, per donar-li al fetge el missatge d’eliminar el colesterol de la sang i, per tant, baixar-lo. Com funciona?

El medicament amb les estatines entra al fetge i bloqueja la capacitat del fetge per produir colesterol bloquejant un enzim crític a la cèl·lula hepàtica, que deté la capacitat de la cèl·lula per fabricar colesterol. El colesterol és necessari al cos i al fetge, per introduir-lo a les membranes cel·lulars, produir hormones, etc. Quan l'estatina es troba a la cèl·lula hepàtica, no pot produir prou colesterol a la cèl·lula hepàtica. Ara el fetge se sent privat de colesterol ja que s’ha desactivat la seva pròpia maquinària interna.

Per tant, el fetge decideix anar a treure colesterol i LDL de la sang. Quan es priva de colesterol produït internament, el fetge encén la maquinària per fabricar 'receptors' de LDL i col·loca aquests receptors (proteïnes) a la membrana cel·lular pròpia. La cèl·lula hepàtica (hepatòcit) activa el seu ARN missatger que dóna les instruccions per fabricar receptors LDL. La cèl·lula hepàtica comença a produir molts d’aquests receptors i migra a la membrana cel·lular de la cèl·lula hepàtica. Aquests nous receptors de LDL filtren la sang, aspirant literalment partícules de LDL de la sang que passa. Així és com les estatines tenen el seu efecte potent a l’hora de reduir el colesterol i el LDL de la sang.


quanta aigua de coco he de beure diàriament

Un cop el cos ha creat aquests receptors de proteïnes, duren almenys 30 dies a la superfície de les cèl·lules hepàtiques. No cal que digueu al fetge que faci aquests nous receptors cada dia. Si preneu l’estatina fins i tot cada tercer o quart dia, mantindreu una gran concentració de receptors de LDL a les cèl·lules hepàtiques i continuareu xuclant la LDL de la sang i allunyant-ne els vasos sanguinis.

Si us preocupa la vostra salut cardíaca, llegiu-ne L’espectre Ornish , un programa provat que ajuda a revertir i prevenir malalties cròniques mitjançant canvis de vida saludables i sostenibles. Només tu teniu el poder de canviar la vostra salut i la vostra vida per millorar.