Ocultar: causes ocultes de l’al·lèrgia al níquel

per Audrey Kunin, MD

Ocultar: causes ocultes de l’al·lèrgia al níquel

L’al·lèrgia al níquel és una reacció freqüent a petites quantitats de partícules de níquel que entren en contacte directe amb la pell i poden incloure joies, rellotges, cremalleres, bretxes i fins i tot ulleres. Aproximadament el 10% dels nord-americans tenen al·lèrgia al níquel. Algunes ocupacions produeixen una exposició habitual al níquel, cosa que augmenta el risc de desenvolupar una al·lèrgia al níquel. Aquests inclouen treballadors de fàbriques de metall, perruqueries, sastres i treballadors de restaurants.

Joies No és el millor amic d'una noia?



Com que les dones tendeixen a portar més joies, sobretot a les joies de disfresses amb un alt contingut de níquel, són les més afectades. Els homes poques vegades presenten al·lèrgia al níquel tret que es desenvolupin a través de l’exposició laboral. Una al·lèrgia al níquel pot sorgir a qualsevol edat i, com passa amb qualsevol forma d’al·lèrgia, com més sovint s’exposi, major serà el risc de desenvolupar una al·lèrgia. Com es veu amb altres al·lèrgies mèdiques, una vegada que una persona és al·lèrgica, sempre és al·lèrgica.

Els pacients amb èczema (o aquells amb dermatitis atòpica o altres formes d’erupcions cutànies obertes cròniques) són més propensos a desenvolupar una al·lèrgia al níquel, ja que les partícules de níquel poden tenir un millor accés al torrent sanguini. A més, si el níquel entra en contacte amb una ferida oberta, pot actuar com a font de sensibilització. Els pírcings de l’oïda, el nas i el cos poden actuar irònicament com una forma important de sensibilització al níquel. L’ús d’arracades d’acer inoxidable, plàstic mèdic o titani mèdic són vitals durant el procés de perforació de les orelles per reduir aquest risc.

Actuant precipitadament

Per què es forma una erupció a causa de l'exposició al níquel? El sistema immunitari considera que el sulfat de níquel és estrany, de la mateixa manera que el cos reaccionaria davant un germen. Quan una d’aquestes substàncies estranyes entra en contacte amb la pell, el cos reacciona i provoca una erupció anomenada “dermatitis al·lèrgica de contacte”. Hi ha moltes causes de dermatitis al·lèrgica de contacte, però comparteixen similituds clíniques en l’aparició de l’erupció cutània. La inflamació provoca picor, enrogiment, zones escamoses rugoses, esquerdes i potser pell plorosa o amb butllofes.

Els insults repetits donen lloc a reincidents. Això explica per què els lòbuls de les orelles, per exemple, només poden desenvolupar una erupció amb picor periòdicament quan es porten certes arracades d'alt risc enfront de problemes diaris continus amb un anell de noces.

Les coses més bones de la vida

Sí, si bé és cert que és possible que tingueu joies 'bones', no la varietat de vestits, totes les joies metàl·liques encara contenen un petit percentatge de níquel. La puresa és una pretensió. Simplement no hi ha joies d’or pur. Tot i que ningú no s’estranya si aconsegueix el seu parell d’arracades de 9,95 dòlars, s’horroritza quan passa amb el real. Com més temps porteu una bona peça de joieria, més microscòpiques les 'bones' molècules metàl·liques es desgasten, exposant les molècules de níquel a la pell. Així és com de sobte et pots al·lèrgic a un objecte que has portat 'per sempre'.

Per a la majoria, la dermatitis per contacte amb sulfat de níquel es limita a objectes amb una alta concentració de níquel, associada a joies de disfresses o cintes de rellotge. Per a joies més fines, normalment es requereix un contacte prolongat amb l’objecte per provocar l’erupció. Les molècules d'or i plata esterlina es desgasten invisiblement amb el pas del temps, cosa que permet que el níquel entri en contacte amb la pell. Les joies d'or de 24 quilates poden tenir un enduridor afegit a causa de la suavitat de l'or, cosa que el fa més sospitós que els seus homòlegs de 14 i 18 quilates. És menys probable que el xapat d'or amb 24 K resulti en això, ja que no requereix enduridors que pot requerir un anell o polsera sòlids.

Tresor amagat

El sulfat de níquel pot ser un tresor amagat en els productes, cremes i fins i tot medicaments més utilitzats. També es poden produir reaccions creuades a productes relacionats molecularment que no contenen realment níquel. Si una prova de pegat per a l’al·lèrgia al níquel és positiva, no oblideu aquestes fonts potencials:

• No dels Estats Units. Monedes (les monedes d’1 i 2 euros han estat recentment publicades a mesura que es preocupa pel seu paper potencial en la causa de l’al·lèrgia al níquel).

• Tint de feltre verd (com el que s’utilitza a les taules de billar)

• Olis de màquina que s’utilitzen per tallar o moldre

• Alguns cosmètics per als ulls

• Crom i cobalt


desfer-se de les bosses oculars sense cirurgia

• Aliments enllaunats com la tonyina (les lixiviacions de níquel de la llauna a l’aliment)

• Bròquil i xocolata, aliments rics en níquel

• Antabús (disulfuram, medicació oral amb recepta)

• Bateries alcalines

• Telèfon mòbil

• Tancaments de sostenidor, claus, cremalleres i botons de metall

• Clips de paper

• Muntures d’ulleres

Us ha sorprès que no hagi obtingut farcits dentals a la llista de possibles fonts de níquel? Tampoc les grapes quirúrgiques, els cables o els implants ortopèdics. És extremadament rar que els instruments i aliatges d’acer inoxidable que s’utilitzen en odontologia provoquin dermatitis per níquel. Els motius inclouen concentracions mínimes de níquel i un temps de contacte breument, com ara amb un instrument quirúrgic. El titani i fins i tot el plàstic mèdic també s’han introduït al mercat mèdic per evitar el risc d’exposició al níquel.

Proves, proves, 1-2-3

La repetició d'al·lèrgies al níquel sovint condueix els pacients a demanar consell sobre dermatologia. El treball del pacient inclou freqüentment el T.R.U.E. simple, indolor i eficaç. Pedaç de prova. Les proves identifiquen 23 de les causes més freqüents d’una dermatitis de contacte, inclòs el sulfat de níquel. Tot i que és ideal conèixer la font d’una al·lèrgia, l’evitació pot ser més difícil, sobretot quan es troba níquel en una gran varietat d’objectes inanimats que es troben a la vida quotidiana. El níquel es troba en una gran varietat de llocs, cosa que fa que la seva detecció sigui un repte. Imagineu-vos el níquel que s’amaga a les cremalleres, claus, bolígrafs, joies, eines, estris per menjar, poms de les portes i fins i tot certes cremes o medicaments per als ulls. La llista és interminable. És important saber que, malgrat el seu nom, el níquel nord-americà (i totes les altres monedes nord-americanes) ja no conté níquel. Les monedes dels Estats Units es fabriquen amb zinc i coure.

Reduïu el risc

Hi ha diverses coses que podeu fer per intentar continuar usant aquesta cinta de noces i evitar l'exposició a altres fonts de níquel.

Proveu una crema esteroide tòpica suau a la zona quan sigui necessari. Això és complicat, ja que en el cas d’un esteroide tòpic potent que s’utilitza “sota oclusió” (es col·loca alguna cosa a la part superior de la capa de crema d’esteroides, com ara cinta adhesiva o, en aquest cas, un anell), l’esteroide es condueix més profundament a la pell i amb el pas del temps es pot aprimar la pell. L’ús d’una crema d’hidrocortisona sense recepta a l’1% és un mètode d’emergència (que no s’ha d’utilitzar a llarg termini) per reduir la inflamació. Els antihistamínics orals també ajuden a reduir ràpidament les molèsties.

Penseu en la possibilitat d’utilitzar un sistema de detecció de níquel a casa. Diversos són al mercat i ajuden a trobar fonts ocultes de níquel en articles, des de joies fins a aparells quotidians.

Simplement apliqueu una capa de Nickel Guard per proporcionar una protecció barrera entre les vostres joies i la vostra pell. Nickel Guard es pot aplicar a la superfície del vostre anell o qualsevol altra joia. Aquest producte és fàcil i segur i no perjudicarà ni els articles més valuosos.

Mantingueu la pell seca on el metall us contactarà. Posar les mans a una pica plena d’aigua permet que els ions metàl·lics s’absorbeixin millor a la pell.

Utilitzeu una bona capa de crema hidratant suau i protectora. Com millor sigui la barrera entre vosaltres i el metall, menys probable serà la molèstia de la reacció. La naturalesa no àcida ajuda a prevenir reaccions químiques amb el metall, cosa que permet alliberar partícules de níquel de l'objecte de preocupació.

Penseu en fer galetes de joies sentimentals o molt bones. Porteu l'anell, etc., de tornada al joier i vegeu si es pot aplicar una nova capa de metall 'bo' a la superfície de contacte. Això evita la lixiviació de les partícules de níquel sobre la pell, almenys durant un temps.

Traieu-vos l'anell o les joies quan no necessiteu portar-los absolutament. El contacte disminuït amb la pell disminueix la quantitat d’al·lergògens a què està exposat.

Mantingueu-vos sec. La transpiració pot filtrar partícules de níquel de la pell accelerant la velocitat de portar partícules de metall 'bones' invisibles i reaccionant químicament amb diversos metalls.

En els casos en què l’al·lergogen es troba en un article que no es porta, l’ús de guants de vinil us pot ajudar. Com que tant l’al·lèrgia al níquel com l’al·lèrgia al làtex són habituals en aquells que són susceptibles a l’èczema, preferiria el vinil a l’opció de guant de làtex. La dermatitis greu per níquel associada a nivells industrials de metalls que contenen níquel pot requerir guants de treball de protecció més gruixuts, a més d’alternatives de barrera més primes.

Cobrir les nanses metàl·liques amb plàstic pot proporcionar alleujament a qualsevol persona que consideri necessari treballar amb aquest tipus d’equips. Per recuperar les arracades actuals, consulteu si us ajuda portar esquenes d’acer inoxidable, titani o plàstic mèdic.

A part de tractar una dermatitis de contacte amb esteroides tòpics, cremes hidratants i antihistamínics, la millor manera de tractar una dermatitis de contacte per níquel és evitar-la en primer lloc.