The Latest on Lap Band

El doctor George Fielding té en compte les darreres investigacions sobre cirurgia Lap-Band.

The Latest on Lap Band

Tots sabem què hem de fer si tenim molt sobrepès, sobretot si aquests quilos de més comencen a causar problemes de salut. Se suposa que hem de seguir el mantra de 'menjar menys i fer més exercici'. Normalment funciona durant un temps i podem perdre uns quants quilos, de vegades centenars de quilos, si ens hi podem mantenir prou temps. Però el que la majoria de la gent no pot és mantenir el pes.

Per què això? Bé, per una banda, pot ser un procés que consumeix tot, on es tracta de tot el que pensa i, finalment, ens pot esgotar. I després hi ha la fam. Les persones primes solen tenir gana, menjar, estar satisfetes i parar. Molts dels que estem grassos sempre tenim gana i mai no estem satisfets. Els desencadenants normals al nostre cervell que diuen que podem aturar no funcionen bé. Tenim gana tot el dia, tota la nit, i simplement no desapareix. Lluita contra la fam tan dura i tan consumidora. I, finalment, us heu de dedicar molt a fer exercici per cremar fins i tot una lliura de greix.





Ho intentem, funciona una estona i després no ho fa.


millor netejar per iniciar una dieta

És en aquest moment, sovint després de diversos intents fallits, que les persones amb sobrepès poden considerar la possibilitat d’una cirurgia de pèrdua de pes. Sé que ho vaig fer fa 15 anys. Havia perdut de 60 a 80 lliures cinc vegades i ho havia recuperat cada vegada. Després, en un any, vaig acabar amb 11 medicaments nous, ja que el meu cos es va esfondrar sota la pressió constant de 330 quilos. Jo era un home gros i típic que tenia una elecció. Perdre pes o morir jove. Pregunteu-vos per què no veieu molta gent vella i grossa. És perquè la majoria són morts, anys abans del seu temps. Un home amb un IMC de 45 mor aproximadament 13 anys abans que el seu germà o germana de pes normal.

El Lap-Band existeix des del 1993 i està disponible als EUA des del 2001, quan va ser aprovat per la FDA. Hi ha moltes dades a llarg termini que demostren que és una eina eficaç. A Austràlia, O'Brien va revisar recentment 3.227 pacients tractats amb Lap-Band entre setembre de 1994 i desembre de 2011. Un total de 714 pacients havien completat almenys 10 anys de seguiment. Cap pacient va morir de cirurgia. De mitjana, aquests 714 pacients van perdre el 47% del seu excés de pes. La banda va ser eliminada només en un 6%. A NYU vam estudiar 2.909 pacients i vam trobar exactament el mateix: un 47% d’excés de pèrdua de pes als sis anys posteriors a la cirurgia. Dos dels nostres pacients van morir després de la cirurgia. Si combineu els dos estudis, es tracta de dues morts en més de 6.000 pacients obesos, molts dels quals estan malalts, i una pèrdua de pes molt efectiva a llarg termini. La majoria de la gent mantenia les seves bandes i la majoria ho feia bé.

Lap-Band funciona principalment controlant la fam. Hi ha moltes vies que van al cervell per ajudar-lo a determinar si tenim gana o no. Molts d’ells provenen de la part superior de l’estómac i són manipulats per la pressió que fa la banda. Quan s’ajusta correctament, aquest desig incessant de menjar pot desaparèixer. Si la desfeu, la fam pot tornar ràpidament. Si aconseguim que una persona obesa no tingui gana persistent, probablement perdrà pes. Menjo menys que la meva dona de pes normal i no tinc gana. Fa 15 anys que tinc el Lap-Band, he perdut aproximadament 110 quilos i l’he mantingut apagat i he perdut la majoria dels meus 11 medicaments.


què vol dir quan canvia la vostra lletra

Lap-Band també pot ajudar aquells que no són obesos amb morbositat. La FDA l’ha aprovat per a persones amb un IMC de 30 a 35. El 2009, vam informar de 53 pacients a NYU amb un IMC mitjà de 33, gairebé tots tenien una malaltia relacionada amb el pes. Als dos anys, el seu IMC era de 25, de mitjana, i les malalties van millorar molt. De la mateixa manera, el 2006, O'Brien a Austràlia va comparar un grup de pacients amb un IMC inferior a 35 amb bandes, a un grup amb tractament intensiu de pèrdua de pes mèdic. Als dos anys, el grup Lap-Band va perdre el 87% del seu excés de pes, en comparació amb el 21% del grup mèdic. Catorze dels 15 pacients del grup Lap-Band van perdre la síndrome metabòlica, en comparació amb el 7 dels 15 del grup mèdic. El 2013, O'Brien va fer un seguiment de deu anys d'aquests mateixos pacients. El grup de cirurgia havia mantingut una pèrdua de pes del 64% i el grup mèdic cap. Deu dels 14 pacients es van mantenir lliures de la síndrome metabòlica 10 anys després de la cirurgia.

O'Brien va fer recentment aquest pas més i va estudiar diabètics amb un IMC de 25 a 30. Als dos anys, el 52% del grup Lap-Band tenia remissió de diabetis, en comparació amb el 8% del grup mèdic. Vam trobar resultats similars a la Universitat de Nova York (NYU) en un estudi de seguiment de 95 pacients diabètics que tenien una banda lap al menys cinc anys, on el 40% tenia una remissió completa i una millora de la seva diabetis.


per què les vitamines fan que l’orina sigui groga

No és tot rosat. Lap-Band és un dispositiu que pot tenir complicacions. Ho hem estudiat amb molta cura a NYU. En 3876 pacients, 390 necessitaven una revisió Lap-Band per reposicionar la banda. El seu IMC inicial era de 45. A la reoperació, era de 32. Dos anys més tard, l'IMC tenia 33. Les seves bandes es van revisar amb seguretat i van mantenir la seva pèrdua de pes. Poques vegades, la banda Lap pot fregar-se cap a l'estómac, cosa que provoca una erosió. Tot i que hem trobat que és molt rar, cal retirar el Lap-Band en aquells pacients amb un anestèsic general. El port o la canonada van causar problemes en un 4%, però es poden solucionar fàcilment amb anestèsia local, sense necessitat d’anar a dormir.

Lap-Band és una eina segura i eficaç. Proporciona una pèrdua de pes sostenible sense treure una gran part de l’estómac, com a la màniga, ni desviar l’intestí, com en el bypass, que funcionen bé, però comporten un risc molt més elevat. El Lap-Band funciona controlant la fam. Simplement menges molt menys i tens molta menys gana. Val la pena pensar-hi.