Viure bé amb endometriosi: què podeu fer

Enviat per la Endometriosis Foundation of America

Viure bé amb endometriosi: què podeu fer

L’endometriosi és una malaltia reproductiva que afecta aproximadament 176 milions de dones i nenes a tot el món, 8,5 milions només a Amèrica del Nord. Amb el potencial de causar dolor pèlvic intens, infertilitat i una infinitat de problemes físics, sexuals, emocionals, acadèmics, de qualitat de vida i de carrera, i amb els costos associats que es disparen a prop de 22.000 milions de dòlars anuals, l’endometriosi ha demostrat que és més que “rampes mortals”. . '


dietes ràpides de pèrdua de pes que funcionen

Els estudis qualitatius indiquen que un gran nombre de dones i nenes amb endometriosi romanen mal diagnosticades, tractades ineficaçment i aïllades com a conseqüència de la malaltia. Tanmateix, en contrast amb aquesta clara imatge de la malaltia, els símptomes profunds causats per l'endometriosi són realment tractables. Amb un diagnòstic precoç i una intervenció oportuna, hi ha ajuda i esperança.





Els bàsics

Què és l'endometriosi?

Durant les menstruacions o períodes normals, el cos femení aboca naturalment l’endometri, el terme clínic per al revestiment de l’úter. No obstant això, en dones i nenes amb endometriosi, part d’aquest líquid menstrual torna a filtrar-se al cos i comença a implantar-se a les zones circumdants. Aquest teixit aberrant encara respon a les ordres hormonals i creix, menstrua i desprèn. Tanmateix, a diferència de l’endometri normal, aquests implants no tenen manera de sortir del cos i donen lloc a la malaltia.

El procés es tradueix en sagnat intern, desenvolupament de quists plens de deixalles coneguts com a endometriomes, inflamació dolorosa, producció d’enzims irritants i formació de teixit cicatricial i adherències (bandes fibroses de teixit dens). Aquests poden provocar la 'unió' o torsió d'òrgans.

Coneguda habitualment com a lesions, nòduls o implants, l’endometriosi sol desenvolupar-se a les estructures pèlviques, inclosa la bufeta, l’intestí, els intestins, els ovaris, les trompes de Fal·lopi i en qualsevol altre lloc de la regió de la cavitat abdominal.

Tot i que la pelvis és el lloc més freqüent de l’endometriosi, la malaltia també s’ha diagnosticat en altres llocs, com ara el diafragma, els pulmons i altres zones molt fora de la regió abdominopèlvica.

Quins són alguns signes d'endometriosi?

Entre els símptomes que indiquen que l’endometriosi s’ha de considerar com a possible diagnòstic, s’inclouen:

  • Menstruació dolorosa; calambres particularment greus que duren més de 2 dies
  • Dolor pèlvic intermitent en qualsevol moment del cicle
  • Relacions sexuals doloroses
  • Infertilitat i pèrdua d'embaràs
  • Dificultats gastrointestinals i del tracte urinari
  • Dolor rectal
  • Trastorns immunològics i al·lèrgics

Malauradament, a causa d'una manca generalitzada de consciència, les dones i les nenes passen una mitjana de gairebé una dècada abans que es diagnostiquin amb exactitud els símptomes. Les queixes sobre 'rampes assassines', especialment entre les dones més joves, sovint es rebutgen com a 'normals'. L’endometriosi també es pot disfressar d’altres trastorns, inclosos els fibromes o l’adenomiosi, i no totes les dones presentaran tots els símptomes; fins a un terç de les dones pot no mostrar cap signe de la malaltia fins que la infertilitat es converteixi en un problema.

L'endometriosi també s'ha associat amb altres problemes de salut, com certes malalties autoimmunes, fibromes, adenomiosi, cistitis intersticial i fins i tot certes malalties malignes, però aquesta investigació encara és massa aviat per ser concloent.

Un mite comú sobre l’endometriosi és que, com més cèl·lules endometrials s’acumulen al cos fora de la cavitat uterina, més dolor provoca a la dona. Qualsevol quantitat d’endometriosi pot causar dolor i no cal avançar la malaltia per provocar símptomes significatius. De la mateixa manera, una malaltia en estadis superiors (3 i 4) pot causar poc o cap símptoma en algunes dones.

Les situacions varien; el creixement moderat (etapa 1 o 2) pot provocar dolor intens en algunes dones, mentre que el creixement avançat causa dolor menys intens en altres. La situació de totes les dones és única i, per tant, l’avaluació mèdica experta és absolutament essencial.

Què causa l'endometriosi?

L’endometriosi no és una malaltia de transmissió sexual (ETS) ni cap altra infecció de cap tipus, ni contagiosa. Sovint anomenada 'malaltia de les teories', la causa definitiva continua sent debatuda. No obstant això, estudis recents indiquen que la genètica, la disfunció immune, la transformació cel·lular (anomenada metaplàsia) i l'exposició a tòxics ambientals poden ser factors que contribueixen. Més recentment, estudis emblemàtics han implicat cèl·lules mare mesenquimals en els orígens de la malaltia.

Qualsevol nena o dona de qualsevol origen racial, ètnic i socioeconòmic pot desenvolupar endometriosi, que no és contagiosa ni evitable, però alguns pacients poden estar predisposats genèticament. Per exemple, una dona amb una mare o germana que té la malaltia té 6 vegades més probabilitats de desenvolupar ella mateixa endometriosi. Aquells que comencen el període a una edat primerenca, experimenten períodes intensos, tenen períodes que duren més de 7 dies i / o experimenten cicles mensuals curts (27 dies o menys) també poden tenir un major risc. No obstant això, cap teoria única explica el desenvolupament de l'endometriosi en tots els pacients; més probablement, hi ha un compost de diversos mecanismes.

Com es diagnostica l’endometriosi?

Tot i els avenços en tecnologia mèdica, la confirmació de l’endometriosi encara requereix una biòpsia quirúrgica. Això s’obté a través d’un procediment mínimament invasiu anomenat laparoscòpia, un procediment típicament ambulatori i mínimament invasiu. Realitzat amb anestèsia general, aquest procediment permet al metge visualitzar els òrgans abdominals i pèlvics per diagnosticar i posteriorment extreure la malaltia. Tot i que es poden utilitzar certes proves diagnòstiques com a part d’un treball preliminar, es considera incert qualsevol cosa menys que la confirmació quirúrgica de l’endometriosi.

Malauradament, les dones i les nenes solen diagnosticar-se malament o dirigir-se a 'controlar' el dolor durant anys amb analgèsics i altres medicaments, però només emmascaren els símptomes de la malaltia. De vegades, els pacients també s’enganyen creient que l’única solució a llarg termini és l’eliminació de tots els òrgans reproductius femenins, cosa que és un mite. L’endometriosi no es cura eliminant els òrgans reproductors. Aquest perillós equívoc és responsable d’innombrables histerectomies innecessàries que es fan cada any.

Com es tracta l’endometriosi?

Tot i que actualment no existeix una cura absoluta, la cirurgia d’excisió laparoscòpica és una opció eficaç que estalvia òrgans i que es considera en gran mesura el patró d’or del tractament. L'excisió laparoscòpica elimina totes les formes de la malaltia des de 'l'arrel fins a la punta', restaura la col·locació i la funció normals dels òrgans, tracta el dolor i fins i tot en estadis avançats, la infertilitat. Amb l’excisió laparoscòpica, els pacients poden esperar que un gran nombre de símptomes desapareguin o es redueixin significativament. A diferència d'altres mètodes quirúrgics, l'excisió laparoscòpica elimina totes les profunditats dels implants, de totes les àrees.

Altres tècniques laparoscòpiques inclouen l’eliminació superficial com l’ablació, cauterització, fulguració o vaporització. Aquest tipus de cirurgies impliquen l’eliminació de l’endometriosi a la superfície de diferents teixits i òrgans de la regió pèlvica, però no entren tan profundament en els teixits com l’excisió laparoscòpica. L’eliminació incompleta de la malaltia pot oferir un alleujament temporal de l’endometriosi, tot i que els estudis han situat les taxes de recurrència en un 40-60% durant el primer any següent a aquests tipus de cirurgia.

La histerectomia és una opció molt mal entesa, que sovint es recomana com a 'cura', cosa que no ho és. Tot i que l’extirpació de l’úter té un paper en l’endometriosi, mai no s’ha de considerar una cura ni una primera línia de tractament. L'eliminació de l'úter i, en alguns casos, els tubs i els ovaris poden ser útils en circumstàncies limitades, com en aquells que tenen malalties invasives en gran mesura que poden provocar una 'pelvis congelada'. Cada cas d’histerectomia s’ha d’avaluar amb molta cura i també ha d’incloure una escissió minuciosa de totes les malalties en el moment del procediment.

Els tractaments hormonals també són molt familiars per a aquells que lluiten amb la malaltia. Els tractaments mèdics més populars, dissenyats principalment per aturar la menstruació i / o imitar la menopausa, inclouen:

  • Anticonceptius orals continus: prendre píndoles anticonceptius orals sense pauses pot ser un bon tractament simptomàtic per a dones i nenes amb malaltia que continuen experimentant períodes dolorosos. Prendre píndoles anticonceptives orals suprimeix contínuament la menstruació i, com a resultat, pot alleujar molts símptomes d'endometriosi. Algunes dones consideren que els efectes secundaris dels anticonceptius orals (és a dir, l’augment de pes, la depressió o els mals de cap) són problemàtics. Els símptomes de l’endometriosi es repetiran quan les dones deixin de prendre les pastilles.
  • Depo-Provera: aquesta injecció es pot utilitzar per crear nivells de l’hormona progesterona que s’assemblin a les hormones d’una dona al començament de l’embaràs. Això atura l'ovulació i els períodes menstruals en la majoria de les dones i pot ajudar a algunes dones o nenes amb alleujament temporal dels símptomes. Algunes dones i nenes consideren que els efectes secundaris de Depo-Provera són problemàtics. Els símptomes de l’endometriosi es repetiran quan s’aturi el tractament farmacològic.
  • Mirena: la bobina Mirena és una altra teràpia amb progestina. Mirena és un petit dispositiu intrauterí (DIU) en forma de T de plàstic que es pot utilitzar fins a 5 anys. Hi ha poca informació disponible sobre l’ús de Mirena per a dones amb endometriosi i el seu ús és en gran part anecdòtic. Mirena és una opció relativament nova per a dones i nenes amb la malaltia i només s’han fet estudis limitats sobre efectivitat, efectes secundaris potencials i resultats a llarg termini.
  • Agonistes de GnRH: Lupron, Zoladex, Synarel i Suprefact són fàrmacs habituals de GnRH-A (agonista hormonal alliberador de gonadatropina). Aquests medicaments estan dissenyats per fer que un pacient deixi d'ovular o menstruar; induint una afecció similar a la de la menopausa. Les GnRH-As estan destinades a suprimir temporalment els símptomes de l’endometriosi. Les taxes de recurrència el primer any després de la teràpia poden arribar al 74,4%. El GnRH-As també pot tenir efectes secundaris significativament negatius i de llarga durada per a algunes dones, que van des de la pèrdua de densitat òssia fins a la deterioració de la funció de memòria, entre d'altres. Els GnRH-As no estan aprovats per la FDA per al seu ús més de dues vegades a la vida, ni en dones menors de 18 anys.
  • Inhibidors de l'aromatasa: de manera similar a la teràpia amb GnRH-A, els inhibidors de l'aromatasa (com el letrozol) són una classe de medicaments dissenyats per suprimir temporalment els nivells d'estrògens. Estan pensats només per alleujar els símptomes a curt termini. S’espera que els efectes secundaris siguin similars als experimentats amb Lupron i altres medicaments contra la GnRH-A, i la recurrència de l’endometriosi a llarg termini no s’ha estudiat adequadament.
  • Els analgèsics com l’aspirina o l’ibuprofè, així com els antiinflamatoris no esteroïdals i els narcòtics amb recepta, com ara Vicodin, poden ajudar a reduir, però no eliminar, alguns dels símptomes associats a la malaltia. L’ús a llarg termini d’analgèsics pot tenir molts efectes secundaris.

Les teràpies alternatives també són una opció. Clica aquí conèixer teràpies rellevants per a l’endometriosi.

Viure bé malgrat l’endometriosi

Tot i que es considera una afecció 'crònica' amb un impacte de gran abast, mitjançant la intervenció precoç, el diagnòstic oportú i l'aplicació de tractaments eficaços, és completament possible viure bé malgrat la malaltia. Un enfocament polifacètic que sovint inclou l’eliminació quirúrgica de malalties acompanyat de determinades formes de vida o teràpies mèdiques pot ajudar a reduir o controlar els símptomes i restaurar la qualitat de vida. El suport és un altre dels components més importants per fer front. Compartir experiències amb altres persones que entenen en un entorn compassiu pot ser la clau per trobar maneres efectives de tractar la malaltia.

El dolor mai no és normal, i és la forma d’enviar el missatge del cos que alguna cosa no funciona. Si vostè o un ésser estimat pateix dolor pèlvic, escolti el seu cos, parli amb el seu ginecòleg per saber si l’endometriosi és la causa d’aquest missatge. Si aquest metge no us prendrà el dolor seriosament, en trobareu un que us ajudi a trobar les respostes.

Recordeu que mai no esteu sols i hi ha ajuda i esperança. Per obtenir més informació i assistència amb l’endometriosi, visiteu la Fundació d’Endometriosi d’Amèrica a http://www.endofound.org .