Guia de supervivència de la menopausa

Per Shaun Denise Biggers, MD

Guia de supervivència de la menopausa

Molts de nosaltres pensem en la menopausa com una cosa que li passa a una dona durant els cinquanta anys. Si bé és cert que l’edat mitjana en què una dona deixa de tenir el cicle menstrual és de 52 anys, els símptomes de la menopausa sovint comencen fins a 10 anys abans que s’aturi el cicle menstrual de la dona. El que això significa és que durant els seus 40 anys, moltes dones experimenten símptomes significatius de la menopausa. Aquests símptomes poden ser tan evidents com un sofocat o tan subtils com una fatiga lleu. També inclouen canvis d’humor, alteracions del son i disminució de la libido.

Tot i que el 40 és el nou 30, és difícil sentir-ho així mentre es pren un foc calent. Si aquests símptomes comencen a afectar la vostra qualitat de vida, hi ha alguns tractaments i teràpies que us poden ajudar.





Què passa amb les meves hormones?

Una dona neix amb tots els ous que tindrà. Aquests òvuls es troben als fol·licles, que es troben dins dels ovaris. Les principals hormones produïdes per l’ovari són els estrògens i la progesterona. Com que l’últim d’aquests fol·licles ovula o mor, la funció ovàrica falla i es produeix la menopausa. Durant aquest temps, els nivells de l'hormona estrògena femenina disminueixen. Molts dels símptomes típics de la menopausa estan directament relacionats amb aquesta disminució. La majoria dels metges s’han centrat en la substitució d’estrògens a l’hora de tractar els símptomes de la menopausa, i això resol la majoria d’aquests símptomes. Per a les dones perimenopàusiques que encara tenen el cicle menstrual, aquesta vegada és més complicat que una simple disminució dels estrògens. Els nivells de progesterona també disminueixen.

A mesura que els cicles menstruals comencen a espaiar-se o salten mesos, pràcticament no hi pot haver producció de progesterona durant mesos. L’estrogen i la progesterona són com el yin i el yang del sistema reproductor femení. Abans de la menopausa, han d’existir en un equilibri adequat. La progesterona és en realitat un precursor de la via dels esteroides cap a la producció d’estrògens, de manera que la progesterona és important per a la producció normal d’estrògens del cos. La progesterona també afecta les vies dels andrògens (testosterona i DHEA) i del cortisol.

La conclusió és que hi ha raons per les quals els símptomes de la menopausa poden ser àmplies. El canvi d’hormones ovàriques afecta altres hormones. També hi ha receptors d’aquestes hormones en diversos teixits del cos. Per això, el que sembla un simple canvi en les hormones reproductives pot tenir un efecte tan significatiu sobre la resta del cos.

Què puc fer sobre aquests símptomes?

Cada dona té la seva pròpia constel·lació de símptomes de la menopausa. En les dones menstruals, aquests símptomes sovint poden ser cíclics, sovint es produeixen una setmana aproximadament abans del cicle menstrual. Els nivells d’hormones estan canviant a continuïtat amb l’edat, però al principi, és possible que una dona no necessiti hormones per ajudar amb els símptomes. L’objectiu durant aquest temps és intentar alleujar els símptomes amb alguns canvis d’estil de vida o suplements que funcionin i tinguin efectes o riscos secundaris mínims.

Canvis en l’estil de vida

El primer que heu de fer és molt senzill, però per desgràcia pot ser un dels més difícils: dormir 8 hores a la nit. També heu de menjar una dieta ben equilibrada. Sovint també ajuda l’augment dels nivells d’exercici aeròbic, que provoca l’alliberament de beta endorfines.

Suplements dietètics

Es venen diversos suplements sense recepta que afirmen que ajuden als símptomes de la menopausa. Molts d’aquests suplements no s’han estudiat adequadament per determinar la seva veritable efectivitat i no estan regulats per la FDA. Però, hi ha algunes proves que els següents suplements poden ser útils:

  • Black Cohosh
  • Vitamina E.
  • sóc products
  • Oli d’onagra

L’important que cal recordar és que no hi ha proves que les dones necessitin prendre aquests suplements. La menopausa no és una malaltia a tractar. El que tractem amb aquests suplements són els símptomes de la menopausa. Si aquests símptomes no desapareixen després d’haver provat aquests mètodes durant diverses setmanes, s’hauria d’abandonar el tractament. Si els símptomes persisteixen i continuen afectant la qualitat de vida, encara hi ha algunes coses a tenir en compte abans de prendre hormones sistèmiques. Les hormones funcionen, però, i les cremes i gels poden proporcionar noves formes a les dones de tractar els seus símptomes de la menopausa.


3 oz de carn són quantes tasses

Cremes hormonals

Tradicionalment hem utilitzat hormones orals per al tractament de molts problemes hormonals en dones, però hi ha proves creixents que la millor manera d’utilitzar hormones pot ser a través de la pell. Si les hormones s’absorbeixen adequadament per la pell, entren immediatament al torrent sanguini sense l’efecte de primer pas del tracte gastrointestinal i del fetge, que es produeix quan es prenen hormones per via oral. El fetge metabolitza les hormones orals i produeix metabòlits, que poden ser bons o dolents, però la via transdèrmica (a través de la pell) és més directa. Hi ha una varietat d’estrògens transdèrmics aprovats per la FDA, com ara pegats d’estrògens, cremes i gels. Hi ha menys progesterones transdèrmiques.

La progesterona es presenta en moltes formes. Les formes més utilitzades són 'sintètiques' o no són idèntiques al tipus de progesterona que fabrica el nostre cos. La majoria d’aquestes tenen marca farmacèutica i estan aprovades per la FDA, cosa que significa que han estat ben estudiades i han descrit clarament els efectes de la progesterona en el cos. Els seus riscos i beneficis estan ben aclarits. No obstant això, no són idèntics a la progesterona que el nostre cos produeix naturalment. La progesterona micronitzada o la progesterona USP és bioidentica (sovint anomenada 'natural', que és un nom incorrecte, ja que es sintetitza en un laboratori igual que les altres progesterones). Tot i que hi ha un debat sobre si les hormones bioidentals són més segures, la progesterona USP bioidentica o micronitzada sembla tenir menys efectes secundaris molestos.

Moltes dones perimenopàusiques que no estan preparades per dedicar-se a la teràpia de reemplaçament hormonal complet provaran cremes de progesterona OTC. Una crema de progesterona eficaç pot alleujar molts símptomes perimenopàusics, però el problema és que la majoria dels consumidors no saben exactament el que reben. Les cremes 'Wild Yam' estan fetes de les hormones precursores que s'utilitzen per fabricar moltes de les hormones bioidentiques i sintètiques; no obstant això, aplicar aquesta crema a la pell no augmenta de manera fiable els nivells de progesterona. Aquestes cremes no funcionaran.

Hi ha algunes cremes OTC que realment contenen progesterona micronitzada USP de qualitat farmacèutica. En el passat, es pensava que els nivells d’aquestes cremes OTC no eren significatius, però alguns estudis han demostrat que en realitat contenen quantitats significatives de progesterona. No obstant això, aquestes cremes no estan regulades per la FDA perquè es consideren articles cosmètics o de bellesa. Com que realment augmenten els nivells de progesterona en circulació, sovint funcionaran i les dones les utilitzaran de manera no regulada. La meva recomanació és que si esteu pensant en utilitzar una crema de progesterona, en parleu amb el vostre metge amb temps.

Quins són els riscos de la teràpia hormonal?

Per a la majoria de dones de quaranta anys, els cossos dels quals encara fabriquen estrògens i progesterona, és probable que afegir una mica de progesterona no tingui efectes a llarg termini. Tot i això, sabem per l’estudi Women’s Health Initiative en dones postmenopàusiques amb estrògens sintètics combinats i progesterona que hi ha més riscos d’atac cardíac, ictus i càncer de mama. Aquests riscos són prou baixos perquè encara prescrivim rutinàriament aquestes teràpies a dones que pateixen símptomes de la menopausa, però els riscos són un recordatori sobri que les hormones poden tenir efectes a llarg termini.

Si una dona pren progesterona i estrògens junts, hauria de prendre una dosi recomanada per la FDA de progesterona per contrarestar els riscos de prendre estrògens. La recomanació per prendre hormones sistèmiques combinades per l'American College of ObGyn és que prengueu la dosi més baixa durant el menor temps possible per transitar-vos pels símptomes. L’ús a curt termini de progesterona suplementària és raonablement segur, però el millor és utilitzar-lo després d’haver-ho discutit amb el vostre metge.

Sexe als 40 anys

Hi ha un mite que les dones tenen el seu millor sexe als 40 anys. Per a alguns, això pot ser cert, però per a moltes dones, és l’inici d’una disminució de la libido i de la intensitat de la resposta sexual que només empitjora amb la menopausa. Per molt ombrívol que sembli, hi ha algunes coses que es poden fer.

Una crema o gel d’estrògens tòpics pot reduir la sequedat vaginal que es produeix amb la menopausa i canviar una vagina atròfica per la d’una persona de 30 anys en qüestió de setmanes. Només nivells baixos d’això entren al torrent sanguini, de manera que molts dels riscos de l’ús d’hormones sistèmiques no s’associen a l’ús típic de cremes d’estrògens vaginals aprovades per la FDA.


com començar de manera ràpida la pèrdua de pes

La testosterona és l’hormona de la libido. És el que ens fa voler tenir relacions sexuals. Malauradament, no hi ha dades constants que demostrin que el complement de testosterona augmenta de manera fiable la libido per a la majoria de les dones. Cal fer més investigacions, però la testosterona s'utilitza sovint amb la teràpia tradicional de reemplaçament hormonal i s'ha trobat que és eficaç per augmentar la libido en algunes dones.

L’excitació es pot iniciar o augmentar mitjançant una varietat de cremes d’excitació sexual tòpica. La majoria d’aquestes cremes són una barreja d’alguns extractes d’herbes o olis que, junts, provoquen un augment del flux sanguini local a la zona on s’aplica la crema. La majoria d’aquestes cremes s’apliquen a la campana del clítoris i als llavis externs. Els ingredients més habituals d’aquestes cremes són:

  1. L-arginina, un aminoàcid que augmenta el flux sanguini a la pell cutània
  2. Oli de menta
  3. Mentol

També hi ha lubricants personals que inclouen aquests ingredients. La combinació d'aquests sol produir un efecte de refredament o formigueig que pot ajudar a iniciar l'excitació sexual. Aquests no estan regulats per la FDA, però no se sap que tenen efectes secundaris a llarg termini. En el pitjor dels casos, poden causar irritació local (proveu-la a la pell abans de posar-la als genitals).

El més important per ajudar a la vostra libido és que realment tingueu relacions sexuals. La majoria de les dones encara tenen orgasmes satisfactoris fins i tot quan la seva libido ha disminuït. Si utilitzar aquests estimulants augmenta la freqüència de tenir relacions sexuals, és una bona cosa.